Både Torben Tranæs og Jakob Kjellberg har peget på udfordringer ved tilbud med selvmøderprincippet.

Både Torben Tranæs og Jakob Kjellberg har peget på udfordringer ved tilbud med selvmøderprincippet. - Foto: Befunky: Tranæs: Thomas Traasdahl/Ritzau Scanpix | Kjellberg: Ida Marie Odgaard/Ritzau Scanpix

Politikerne blev ikke enige: Her er udfordringerne med økonomien for kvindekrisecentrene

Regeringen forpligtede sig med økonomiaftalen for 2024 på at indføre et takstloft på kvindekrisecentrene. Det er endnu ikke sket. Læs om udfordringerne med tilbud med selvmøderprincip her.

Udgivet: 20/02/2025

Mads Høyer Hansen

Redaktør

Del artiklen:

På trods af regeringens ambitioner er det endnu ikke lykkedes den at gennemføre et takstloft på kvindekrisecenter og herberger.

De er ellers drivende for udgifterne på det specialiserede socialområde.

Tilbage i 2023 aftalte regeringen og KL nemlig at indføre takstlofter på kvindekrisecentre og herberger, der begge er tilbud underlagt selvmøderprincippet.

Selvmøderprincip vil sige, at der kan møde borgere op uden foregående aftale eller visitation fra kommunerne.

Det står i økonomiaftalen for 2024

Takstlofter på tilbud underlagt selvmøderprincippet

Selvmøderprincippet er afgørende for at kunne tage hånd om akutte situationer. De nuværende regler kan imidlertid medføre styringsudfordringer for kommunerne. Regeringen og KL er derfor enige om, at der på områder med selvmøderprincip efter servicelovens §§ 109 (kvindekrisecentre) og 110 (herberger og forsorgshjem mv.) indføres takst loft med henblik på at sikre ensartethed i priser samt bedre grundlag for fastsættelse af et serviceniveau og økonomisk styring af området. Regeringen udarbejder et oplæg for indførelse af et eller flere takstlofter. Takstloftet skal ses i sammenhæng med det vedtagne lovforslag om omlægningen af hjemløseindsatsen, som har til hensigt at ned bringe antallet af borgere i hjemløshed og gøre op med langvarig hjemløshed ved at understøtte øget brug af Hou sing First-tilgangen.

Som led i omlægningen er der under hensyntagen til selvmøderprincippets fortsatte gyldighed lagt op til at indføre en ny model for øget styring med kapaciteten på herbergsområdet (§ 110), herunder i takt med et forventet fald i antallet af hjemløse i de kommende år. Takstlofter på herberger og forsorgshjem vil indgå som et element i den nye kapacitetsstyringsmodel, som udarbejdes i forlængelse af den igangsætte analyse af herbergsområdet. Regeringen vil som led i konkretiseringen af en ny styringsmodel afdække, hvorvidt den fremadrettede kapacitet (herunder antal af pladser mv.) på herbergsområdet kan koordineres i regi af KKR. Regeringen og KL drøfter afdækningen i efter året 2023. Regeringen noterer sig i forlængelse af hjemløseomlægningen, at kommunerne i højere grad vil anvende den kommunale anvisningsret samt udlejnings- og anvisningsaftaler, der er et afgørende redskab for afskaffelsen af langvarig hjemløshed.

Partierne bag rammeaftalen på handicapområdet aftalte i slutningen af januar at gennemføre fire af rammeaftalernes initiativer.

Det var:

  • Effektiviseringen af socialtilsynet, der skal være mere risikobaseret
  • Beløbsgrænse for alternative botilbud på 10 procent
  • Nye regler for ægtefæller i botilbud med et varsel på tre måneder ved dødsfald
  • Ny ensrettet merudgiftsydelse

De forhandlede også om at indføre takstloftet på kvindekrisecentre og herberger. Det lykkedes dem dog ikke at blive enige.

Derfor var initiativet også pillet ud af regeringens lovprogram med februar-redegørelsen. Regeringen havde ellers lagt op til at fremsætte forslaget om loft over taksterne for krisecentre og herberger her i februar.

Udgifterne steg med 40 procent

Formand for Ekspertudvalget, der skulle sikre en bæredygtig faglig og økonomisk udvikling på det specialiserede socialområde, Torben Tranæs, har tidligere omtalt takstloftet som et vigtigt styringsredskab.

Det er netop Ekspertudvalget, der står bag forslaget om et takstloft.

Fra 2018 til 2022 er udgifterne til kvindekrisecentre og herberger steget med 40 procent. Det er således det område på det specialiserede voksenområde, der er steget procentuelt mest.

I modsætningen til udgiftsstigningerne på botilbudsområdet, så er udgiftsstigningerne drevet af flere borgere, der har brug for hjælp.

"Ved kvindekrisecentre er den bagvedliggende motor, at der er flere borgere, der har brug for hjælp. Det er ikke noget, man på den måde kan regulere sig ud af som sådan," har Tranæs tidligere sagt til NB-Social.

Fik du læst?

Tendensen fortsætter: Flere kvinder på kvindekrisecentre

Derfor foreslog udvalget et takstloft, da det ifølge Tranæs ville betyde, man bedre kunne styre udviklingen og fastslå, hvilken kvalitet, der tilbydes.

"Problemet på det her område er, der er et selvmøderprincip, som er kombineret med fri-etablering. Det gør som udgangspunkt, at mere konkurrence vil betyde højere priser. Når man har et selvmøderprincip og fri-etablering, så mangler der som minimum en regulering," sagde han.

Det står der om forslaget i Ekspertudvalgets første delrapport

Anbefaling 7: Indførelse af takstloft på områder med selvmøderprincip

Kvindekrisecentre, forsorgshjem og herberger er omfattet af selvmøderprincippet, hvilket indebærer, at borgeren har ret til at få ophold uden forudgående kommunal visitation. Tilbuddene har en række særlige karakteristika, som Ekspertudvalget vurderer medfører en række styringsmæssige udfordringer for kommunerne, jf. afsnit 1.3.

Som følge af de særlige karakteristika kan kommunerne ikke styre hverken den samlede kapacitet på området eller optaget i de enkelte tilbud. Udbuddet tilpasses derfor ikke nødvendigvis behovet.

Optaget styres af tilbuddene selv, hvorfor prisen ikke bliver et konkurrenceparameter. I stedet kan serviceniveauet blive et konkurrenceparameter, hvilket kan medføre en prismæssig opdrift. Endelig kan kommunerne ikke direkte beslutte indsatsen på tilbuddet eller varigheden heraf, og kommunerne har ikke mulighed for at forhandle om priserne, da taksterne er faste på dette område.

Det vurderes på den baggrund relevant at indføre et eller flere takstlofter for kvindekrisecentre, herberger og forsorgshjem mhp. at skabe et bedre styringsgrundlag samt skabe bedre incitament til at effektivisere og mindske enhedsomkostningerne. Ekspertudvalget anbefaler derfor en ny takstmodel for tilbud omfattet af selvmøderprincip.

Det bemærkes, at et takstloft vil betyde, at der vil være tilbud, som vil være nødsaget til at justere serviceniveauet, fordi deres takst beregnet efter gældende regler er højere end takstloftet.

Det bemærkes derudover, at der er forskelle mellem herbergs-/forsorgshjemsområdet og kvindekrisecenterområdet, både hvad angår målgruppens behov og indholdet af indsatsen. Der vil derfor forventeligt skulle fastsættes forskellige takstlofter for de to delområder. Dertil kommer, at der kan være behov for flere takstlofter inden for det enkelte delområde med henblik på at afspejle forskelle i målgruppens behov.

Et takstloft vil ikke ændre på alle de styringsmæssige rammer og dertilhørende udfordringer, som er skitseret ovenfor. Eksempelvis løser det ikke den problemstilling, at kommunerne ikke kan styre kapaciteten eller bredden af målgruppen, der optages på herberger. Der er derfor en risiko for, at udgiftspresset vil fortsætte, da kapaciteten målrettet borgere med mindre sammensatte problemstillinger af kommunerne opleves at have været stigende i flere år. Det bør derfor overvejes at gennemføre yderligere tiltag for at styrke kapacitetsstyringen på området eksempelvis via en koordinering i det eksisterende rammeaftalesamarbejde. Kapacitetsstyringen kan også styrkes ved opdeling af opholdet i en indledende akutfase, hvor lederen har visitationskompetencen, hvorefter kommunen overtager visitationskompetencen.

Det bemærkes, at der i forlængelse af omlægningen af hjemløseindsatsen er igangsat en kapacitetsanalyse, som skal komme med anbefalinger til fremtidig kapacitetsstyring af herbergsområdet. Anbefalingerne om fremtidige styringsgreb skal drøftes politisk. Kapacitetsanalysens resultater og anbefalinger er kun gældende for herbergs-/forsorgshjemsområdet og kan således ikke overføres direkte til kvindekrisecenterområdet. Ekspertudvalget anbefaler dog, at der skeles til nye løsninger på hjemløseområdet som inspiration til forslag til nye tiltag på kvindekrisecenterområdet i forhold til kapacitetsstyring.

Kilde: Delrapport 1.

Sundhedsøkonom: Mirakel udgifterne ikke er steget mere

Professor i sundhedsøkonom og medlem af Ekspertudvalget, Jakob Kjellberg, har også peget på flere udfordringer ved kvindekrisecentrerne. Faktisk mener han, at det er et mirakel, at udgifterne ikke er steget mere, end de er.

"Men når man har (et område med, red.) 'for-profit' aktører, hvor man ikke har nogle takstlofter, men en ret rummelig måde at få refunderet sine omkostninger. Hvor man ikke har nogle rammer for, sådan for alvor - hvor lang tid, man skal være der. Og de eneste, der har kompetencen til at vurdere, om man er det rigtige sted, det er lederen af kvindekrisecenteret, som ikke har nogen formel kompetencekrav," sagde Kjellberg og fortsatte:

"Så siger økonomen, det er da et mirakel, det kun er steget med 44 procent på fire år. Bare vent, til de professionelle kapitalkæder kommer ind her. Og de kommer."

Fik du læst?

Økonom: Mirakel at udgifterne til socialområdet ikke er steget mere

Sidst opdateret: 20/02/2025 - 10:54

Ledige Stillinger

Mest læste artikler

Logo

NB-Social er en nicheportal om det specialiserede socialområde samt socialpolitik. Portalens formål er at sikre aktørerne inden for socialområdet substantiel information om sociallovgivningen og det specialiserede specialområde.
Vi ser på de sociale og økonomiske effekter af den gennemførte politik – på Christiansborg såvel som i kommunerne.

Læs mere om NB-Social her

Kontakt os

Kundeservice

81409679

 - Hverdage (10:00-14:00)

[email protected]

Adresse

Kompagnistræde 20A, 1. sal,
1208 København K

Redaktionen

[email protected]